Dieta para paciente con cirrosis pdf

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Given the liver's multiple synthetic, regulatory and detoxifying functions, one of the characteristics accompanying severe hepatocellular dysfunction is the presence of malnutrition. This disorder is highly frequent in liver cirrhosis, even in the relatively early stages of the disease. Independently of the cause of the cirrhosis, poor nutritional status is associated with a worse prognosis and therefore early intervention to correct nutrient deficiency can prolong life expectancy, improve dieta para paciente con cirrosis pdf of life, reduce complications and increase the probability of successful transplantation.

The present article reviews current knowledge of the diagnosis and management of malnutrition in patients with cirrhosis.

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Por prescripción de dietas restrictivas: hipoproteicas severas, hipolipídicas, hiposódicas, poco apetecibles y difíciles de seguir Por ingesta elevada de alcohol calorías vacías. Por la presencia de colestasis como en los casos de colangitis esclerosante, cirrosis biliar primaria, colangiopatía autoinmunitaria, lo que puede llegar a producir esteatorrea con déficit asociado de vitaminas liposolubles.

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Modificación en el metabolismo de los nutrientes : estudios del metabolismo de los hidratos de carbono en la cirrosis han demostrado que la prevalencia de intolerancia a dieta para paciente con cirrosis pdf glucosa es elevada.

Esta situación se describe como un estado de ayuno acelerado con utilización preferente de lípidos antes que glucosa para obtener energía. Esta misma condición se observa en individuos sanos, pero después de un período de ayuno de aproximadamente 3 días.

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Así mismo, su pérdida reciente es poco específica en presencia de tratamiento diurético y paracentesis evacuadoras. Si bien pueden verse afectados por la presencia de edemas, estos no suelen alcanzar link extremidades superiores. Se basa en que, al paso de una corriente alterna, los tejidos ofrecen una resistencia que se denomina impedancia.

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La identificación, prevención y tratamiento de la malnutrición se convierte en dieta para paciente con cirrosis pdf objetivo prioritario, ya que es potencialmente reversible y puede ser uno de los pocos factores modificables en estos pacientes, habiéndose demostrado que la instauración precoz del tratamiento mejora notablemente el pronóstico de la enfermedad Los requerimientos energéticos son similares a los de personas sanas Requerimientos de grasa.

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Aporte de vitaminas y oligoelementos. Puesto que las deficiencias de micronutrientes son frecuentes en estos pacientes, es importante aportar suplementos multivitamínicos.

La deficiencia de vitaminas liposolubles puede presentarse en pacientes con malabsorción grasa y esteatorrea y la de hidrosolubles en pacientes con ingesta etílica crónica Aporte de sodio y agua.

También pueden intentarse otros métodos de manipulación dietética, como la suplementación de fibra o las dietas vegetarianas.

La fibra soluble se fermenta en el colon por el mismo mecanismo que la lactulosa, lo cual elimina amoníaco en forma de ion amonio. En relación con el aporte de sodio y agua solo se aconseja la restricción de sodio Na en pacientes con ascitis y edemas, que no responden a tratamiento diurético.

La mayoría de ellos no requieren restricciones dietéticas, y éstas pueden llegar a ser perjudiciales, dificultando que el paciente cubra todos sus dieta para paciente con cirrosis pdf.

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Por tanto las restricciones deben hacerse de forma individualizada valorando cuidadosamente si en realidad son necesarias. El concepto de mínimas modificaciones en la distribución de la ingesta click here el día puede inducir cambios dieta para paciente con cirrosis pdf en el patrón de oxidación de sustratos energéticos Una estrategia potencial para revertir la sarcopenia es extender el periodo posprandial donde la degradación proteica se suprime y se estimula su síntesis.

Estudios a dieta para paciente con cirrosis pdf y largo plazo han demostrado que cuando los pacientes cirróticos toman una colación nocturna el cociente respiratorio aumenta significativamente a niveles similares a los controles sanos, reflejando una utilización incrementada de glucosa 42,45, Por tanto, una colación después de la cena CDC que acorte la duración del ayuno nocturno podría preservar la masa muscular esquelética.

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A pesar de las dificultades para cuantificar la composición corporal en estos pacientes y la variedad metodológica utilizada en diversos estudios al respecto, los resultados sugieren que la CDC mejora la masa libre de grasa, principalmente la masa muscular esquelética 41,42, Este potencial efecto de la CDC en revertir la sarcopenia puede mejorar la calidad de vida y la supervivencia de los pacientes cirróticos; entre otras cosas porque se ha observado una reducción en la frecuencia y severidad de la EH.

Sin embrago, algunos estudios muestran resultados contradictorios al comparar CDC enriquecido con Dieta para paciente con cirrosis pdf con suplementos ricos de hidratos de carbono arroz o glucosa oral.

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Por tanto, si bien hay evidencia a favor de la CDC enriquecida con AACR, no se conoce la composición óptima de las mismas y quedan por definir sus efectos a largo plazo.

El contenido calórico total en la mayoría de los estudios escila entre kcal, dieta para paciente con cirrosis pdf hay estudios que utilizan CDC que aportan hasta kcal.

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Aunque no hay estudios que comparen directamente CDC con diferente valor calórico, algunos estudios han demostrado que la administración de CDC con alto contenido calórico kcal incrementa click here masa magra 41no así aquella CDC con dieta para paciente con cirrosis pdf de kcal.

Por otro lado se ha observado que cuando se administra una CDC con pequeña cantidad de hidratos de dieta para paciente con cirrosis pdf 40 g no se obtiene mejoría del balance nitrogenado ni del cociente respiratorio y que, contrariamente, cuando se aportan g de hidratos de carbono se observa un incremento de la masa magra Una opción aceptable es proveer la nutrición enteral durante la noche, permitiendo la ingesta oral durante el día.

Sin embargo, no se recomienda la colocación de gastrostomías o yeyunostomías en pacientes con ascitis, por el riesgo de complicaciones como peritonitis o fístula de líquido ascítico Varios estudios han investigado los beneficios de la adición de AACR en los suplementos orales recomendados a estos pacientes con resultados controvertidos.

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Sin embargo, la mayoría de los autores tiende a reconocer que los AACR dieta para paciente con cirrosis pdf mejorar los resultados clínicos siempre que se prescriban a pacientes con déficit nutricional establecido 27,46, Por ello, los períodos de restricción deberían ser tan cortos como sea posible La suplementación con AACR disminuyó la probabilidad de que ocurriese cualquiera de los acontecimientos incluidos en la variable principal de eficacia, así como las necesidades de hospitalización y calidad de vida en el seguimiento Desafortunadamente la pobre palatabilidad de los suplementos enriquecidos con AACR suele ser la principal razón de la falta de cumplimiento del tratamiento en la mayoría de los estudios.

Dieta para paciente con cirrosis pdf vía debe reservarse solo para pacientes con contraindicación de la vía enteral obstrucción, íleointolerancia a la misma o cuando es imposible cubrir los requerimientos por vía digestiva en pacientes con malnutrición moderada-severa.

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Clerici, et al. Nutritional state and energy balance in cirrhotic patients with or without hypermetabolism. Multicentre prospective study by the Nutritional Problems in Gastroenterology.

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Dig Liver Dis, 37pp. Roongpisuthipong, A. Sobhonslidsuk, K.

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